FlĂ„tten (Ixodes ricinus) er utbredt i store deler av Norge, sĂŠrlig i kyststrĂžk og lavereliggende skog fra Ăstfold til Nordland. Den er aktiv fra tidlig vĂ„r til sen hĂžst, men kan overleve over frysepunktet. Ă bli bitt er vanlig for folk som ferdes i naturen â det viktige er Ă„ hĂ„ndtere det riktig.
Hva skal du gjÞre umiddelbart etter et flÄttbitt?
Fjern flĂ„tten sĂ„ raskt som mulig. Jo lenger den sitter, desto stĂžrre er risikoen for overfĂžring av borrelia-bakterier â selv om selv korte bitetider kan gi smitte. Bruk en flĂ„ttfjerner (pinsett med smal spiss eller spesialtang) og grip flĂ„tten sĂ„ nĂŠr huden som mulig. Trekk rett ut med jevnt trykk â ikke vri, klem eller dekk med olje, neglelakk eller bensin, da kan dette stresse flĂ„tten og Ăžke risikoen for at den spytter innhold inn i sĂ„ret.
Desinfiser bitstedet og hendene dine etter fjerning. Merk gjerne dato og sted pÄ bittstedet i en kalender, slik at du kan fÞlge med pÄ eventuelle symptomer i ukene etter.
Hva er riktig teknikk for Ä fjerne en flÄtt?
Grip flĂ„tten med pinsetten sĂ„ nĂŠr hudoverflaten som mulig â pĂ„ hodet, ikke kroppen. Trekk rett opp med jevnt, rolig trykk. UnngĂ„ Ă„ klemme, vri eller rykke, da kan du etterlate munndelene i huden. Munndelene som eventuelt sitter igjen er ikke farlige i seg selv (de inneholder ikke borrelia), men kan gi lokal irritasjon. Kroppen vil normalt stĂžte dem ut naturlig.
Folkehelseinstituttet (FHI) anbefaler at du ikke bruker spesialteknikker som Ă„ «skru» flĂ„tten ut med roterende bevegelser â rett opptrekk er beste praksis.
Hva er ringformet utslett, og hva betyr det?
Ringformet utslett (erythema migrans) er det tidligste og mest karakteristiske tegnet pĂ„ borreliose. Det oppstĂ„r som regel 3â30 dager etter bittstedet og starter som en rĂžd flekk som gradvis utvider seg til en ring eller oval form, ofte med et lysere senter. Ringen kan bli 5â70 cm i diameter. Det klĂžr vanligvis ikke, noe som skiller det fra vanlig allergisk reaksjon.
Det er viktig Ă„ vite at ikke alle med borreliose utvikler dette utslettet â noen studier anslĂ„r at bare 60â80 % gjĂžr det. FravĂŠr av ringformet utslett utelukker ikke borreliose.
Hva er inkubasjonstiden for borreliose?
Inkubasjonstiden â tiden fra bitt til de fĂžrste symptomene viser seg â er vanligvis 3 til 30 dager for det tidlige stadiet (erythema migrans). Symptomer som leddgikt, nevrologiske plager eller hjerteproblemer kan oppstĂ„ uker til mĂ„neder etter bittet, i det som kalles disseminert borreliose. Sen borreliose kan i sjeldne tilfeller vise seg mĂ„neder til Ă„r etter smittetidspunktet.
Dette betyr at du bĂžr holde et Ăžye med symptomer de fĂžrste to mĂ„nedene etter et flĂ„ttbitt â selv om du fjernet flĂ„tten raskt.
NÄr bÞr du oppsÞke lege etter flÄttbitt?
OppsĂžk lege dersom du opplever: ringformet utslett, feber, muskelsmerter eller hodepine i ukene etter bittet, leddverk, nevrologiske symptomer (nummenhet, lammelse, ansiktslammelse), eller hjerterelaterte symptomer som uregelmessig puls. Du bĂžr ikke vente pĂ„ at alle symptomene opptrer â ett symptom i kombinasjon med et kjent flĂ„ttbitt er grunn nok til Ă„ konsultere lege.
Legen vil normalt starte antibiotikabehandling basert pÄ klinisk vurdering (symptomer og eksponering) uten Ä vente pÄ blodprÞvesvar, sÊrlig ved tydelig ringformet utslett.
Hva er Lyme-sykdom, og er det det samme som borreliose?
Ja â «Lyme disease» (Lyme-sykdom) er det engelske navnet pĂ„ borreliose. Begge betegnelsene refererer til infeksjonen forĂ„rsaket av bakterien Borrelia burgdorferi sensu lato, overfĂžrt av flĂ„tt. Navnet «Lyme» stammer fra byen Lyme i Connecticut, USA, der sykdommen ble identifisert pĂ„ 1970-tallet.
I Europa er det vanligst med Borrelia afzelii og Borrelia garinii, som gir noe andre symptommĂžnstre enn den amerikanske varianten. Norsk borreliose rammer oftere huden (erythema migrans, borrelialymfocytom) og nervesystemet enn ledd, som er mer typisk i USA.
Hva innebĂŠrer antibiotikabehandling for borreliose?
For tidlig borreliose (ringformet utslett) er standard behandling doxysyklin i 10â14 dager for voksne. Barn under 8 Ă„r og gravide behandles med amoksicillin. Behandlingen er svĂŠrt effektiv i tidlig fase â de aller fleste blir helt friske uten senfĂžlger.
For disseminert borreliose (nervesystem, ledd, hjerte) kan behandlingen vare 2â4 uker og krever noen ganger intravenĂžse antibiotika. Profylaktisk (forebyggende) antibiotikabehandling etter et enkelt flĂ„ttbitt anbefales som regel ikke i Norge, i motsetning til praksis i noen amerikanske stater.
Hva sier FHI og norske helsemyndigheter om flÄttbitt?
FHI anbefaler Ă„ fjerne flĂ„tten raskt, observere bittstedet i 4â6 uker, og oppsĂžke lege ved symptomer. Det anbefales ikke rutinetest av flĂ„tt eller rutinemessig blodprĂžve uten symptomer â blodrĂžvene for borreliose-antistoffer er upĂ„litelige i de fĂžrste ukene etter smitte (kroppen har ikke produsert nok antistoffer ennĂ„).
SkogflÄttencefalitt (TBE) er en annen flÄttbÄren sykdom med viral Ärsak. For TBE finnes det vaksine, og FHI anbefaler vaksinering til personer som ferdes mye i flÄtteksponerte omrÄder, sÊrlig i Vestfold, Telemark og langs Oslofjorden.
Hvordan forebygger du flÄttbitt i norsk natur?
De viktigste forebyggende tiltakene er: bruk lange bukser og strÞmper (strikk buksebeina ned i strÞmpene), hold deg pÄ stier fremfor i hÞyt gress og bregner, bruk insektsmiddel med DEET eller ikaradin pÄ hud og klÊr, og bruk lyse klÊr slik at flÄtten er lett Ä se. FlÄtten kravler gjerne oppover kroppen og befester seg i varme, fuktige omrÄder: lyske, armhuler, hÄrfeste og bak knÊrne.
Sjekk alltid kroppen grundig etter turer i naturen â sĂŠrlig barn og kjĂŠledyr. FlĂ„tten sitter gjerne lĂžst de fĂžrste timene etter at den setter seg, noe som gjĂžr det lettere Ă„ fjerne den fĂžr den fester seg skikkelig.
Kan kjÊledyr overfÞre flÄttbitt til mennesker?
KjÊledyr kan ikke direkte overfÞre borreliose til mennesker, men de kan ta med flÄtt inn i hjemmet som deretter biter mennesker. Hunder er spesielt utsatt for flÄttbitt og kan selv utvikle borreliose. Det finnes flÄttmiddel til hunder og katter (spot-on, halsbÄnd, tabletter) som gir god beskyttelse. Sjekk kjÊledyret grundig etter turer og bruk godkjente flÄttmidler fra veterinÊr.
Hva er senfĂžlger etter borreliose, og hvor vanlig er det?
De aller fleste som behandles tidlig og riktig for borreliose blir helt friske. En liten andel â anslagsvis 5â15 % â rapporterer vedvarende symptomer etter avsluttet behandling: tretthet, muskelsmerter, konsentrasjonsvansker. Dette kalles post-treatment Lyme disease syndrome (PTLDS) og er ikke et tegn pĂ„ aktiv infeksjon. Det er ikke dokumentert at forlenget antibiotikabehandling hjelper ved disse symptomene, og det kan faktisk skade tarmfloraen og gi resistensutvikling.
Misdiagnose er ogsĂ„ et kjent problem â mange tilstander gir lignende symptomer som sen borreliose. Ta alltid kontakt med fastlegen for en grundig vurdering fremfor Ă„ sĂžke private klinikker som tilbyr udokumenterte behandlinger.